О правилах подготовки к диагностическим исследованиям. Памятка для пациентов «Подготовка к инструментальным и лабораторным исследованиям»
Лабораторные исследования
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ:
Кровь для большинства исследований берут строго натощак, т. е. когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.
За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. При нарушении режима питания необходимо перенести лабораторное исследование на 1–2 дня. За 1 ч до взятия крови нужно воздержаться от курения.
Перед сдачей крови исключаются физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть в течение 10–15 мин, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
Кровь желательно сдавать утром натощак. Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 ч до забора крови.
Биохимический анализ крови
Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14-часового голодания. За 2 нед. до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Исследование гормонов
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4–5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не-делать обильным.
Исследование маркеров инфекций
Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4–5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа).
ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ:
До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов:
у женщин — стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом;
у мужчин — проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно тщательно проглаженной.
!!!!! Нельзя собирать мочу во время менструации.
После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее чем через 5–7 дней.
Общий клинический анализ мочи
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (нужно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи). Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании.
Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.
Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала. Сбор проводят в чистую, сухую, бесцветную посуду с широким горлом или специальный контейнер (не касаясь склянкой тела), плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка.
Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу. Допускается хранение мочи в холодильнике (при +2+4°С), но не более 1,5 ч.
Сбор суточной мочи
Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки). В 6–8 часов утра он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи он выливает), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд из темного стекла с широким горлом и крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при 4–8°С), не допуская ее замерзания. По окончании сбора мочи измеряют ее объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50–100 мл в чистую посуду или в специальный контейнер, в котором она будет доставляться в лабораторию.
Исследование мочи по Нечипоренко
Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании.
Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.
Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: пациент начинает мочиться в 1-й стакан, продолжает — во 2-й, заканчивает — в 3-й. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в чистую, сухую, бесцветную посуду с широким горлом (не касаясь склянкой тела).
Собранную среднюю порцию мочи (20–25 мл) сразу доставляют в лабораторию в плотно закрытой емкости или специальном контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при +2+4°С), но не более 1,5 ч.
Исследование мочи по Зимницкому
Перед сдачей пробы пациент остается на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки.
После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.
Все собранное количество мочи в 8 сосудах доставляется в лабораторию.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА:
Копрологическое исследование — в специальный контейнер помещают кал объемом около 2 ст.л. и доставляют в лабораторию в течение 5 ч. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
Исследование кала на скрытую кровь — за 3 дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т. д.).
Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Сбор кала объемом около I ч.л. осуществляется в специальный контейнер. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 ч.
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ:
Сперма сдается после не менее 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания, материал для исследования собирается путем мастурбации в специальную стерильную посуду. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию токов УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
Доставка биоматериала в лабораторию осуществляется в течение 1 ч.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ органов брюшной полости, почек:
- на УЗИ приходить натощак (6 часов полного голода);
- за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда и газированные напитки;
- за 3 дня до исследования начать принимать Эспумизан: по 2 капсулы 3 раза в день.
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы:
обследование проводится с полным мочевым пузырем
для УЗИ молочных желез и щитовидной железы подготовка не требуется.
Эхокардиоскопия (Эхо-КС, УЗИ сердца) необходимо наличие на руках ЭКГ (лента) сроком давности не более 30 дней.
Доплерография сосудов конечностей:
исследование сосудов нижних конечностей проводится строго натощак;
исследование сосудов верхних конечностей подготовки не требует;
денситометрия подготовки не требует.
Функциональная диагностика:
Исследование функции внешнего дыхания (спирография) — обязательно наличие флюорографии давностью не более 12 месяцев.
Электрокардиография, электороэнцефалография, реовазография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография — подготовка не требуется.
Рентгентгеновские исследования:
1. Флюорография, маммография — специальной подготовки не требуется.
2. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригоскопия: в течение 3-х дней перед Р-исследованием нельзя употреблять молочные продукты, черный хлеб, фасоль, горох, сырые овощи и фрукты, соки, газированные напитки. Накануне вечером и утром в день исследования — очистительные клизмы «до чистой воды».
3. Рентгенография брюшной полости обзорная: накануне исследования не позднее 18.00 ужин. В 19.00 принять 2 таб. слабительного средства или сделать клизмы с прохладной водой. В 21.00 принять активированный уголь — из расчета 1таб. на 10кг веса. На следующий день — в 7.00 утра принять активированный уголь.
4. Рентгеноскопия желудка — проводится строго натощак!
Эндоскопические исследования
1. Фиброгастроскопия (ФГДС) — проводится строго натощак!
2. Фиброколоноскопия (ФКС) — накануне исследования с 17.00ч не есть! Можно пить (чай, кофе, кисель, бульон и т. п.). Вечером накануне исследования с 17.00 до 19.00 развести 2 пакета Фортранса в 2 литрах воды и медленно выпить (в период с 17.00 до 19.00ч). в день исследования с 6.00 до 8.00 развести 2 пакета Фортранса в 2 литрах воды и медленно выпить (в период с 6.00 до 8.00ч). за 1 час до назначенного времени процедуры ФКС сделать 1 клизму не более 1л воды.
3. Ректороманоскопия (RRS) — накануне исследования легкий ужин не позже 19.00 и очистительные клизмы «до чистой воды» вечером и утром в день исследования.
4. Цистоскопия — проводится на пустом мочевом пузыре. Вечером накануне исследования начать прием Ципрофлоксацина 500 мг по 1таб 2 раза в день. Продолжить прием антибиотика после процедуры цистоскопии еще в течение 6–8 дней. При наличии аллергии на данный антибиотик заранее сообщить об этом врачу для подбора другого антибактериального средства с уросептическим эффектом!
Биопсия предстательной железы
Важно за 2 недели до биопсии отменить прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, а так же: Плавикса (Клопидогрель) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин, Диклофенак, Кеторалак, Кетопрофен и т. п.). исследование проводится при условии нормальной температуры тела и нормального уровня артериального давления («чувствовать себя здоровым»). Накануне вечером и в день биопсии сделать очистительную клизму. Дома, в день биопсии, за 2–4 часа до процедуры принять 1 таб. Ципрофлоксацина 500 мг (при наличии аллергии на данный антибиотик заранее сообщить об этом врачу для подбора другого антибактериального средства!).